Общий (клинический) анализ мочи
Биоматериал: Моча разовая
Подготовка к исследованию
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), исключить острую, соленую пищу. По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин) за 48 часов до исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Описание
Общий анализ мочи применяют для оценки общего состояния организма и в диагностике ряда заболеваний: урологических, эндокринных, сердца и сосудов, печени и почек, системных заболеваний.
Общий анализ мочи включает в себя оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию мочевого осадка.
Определяются следующие показатели физико-химических свойств мочи: доставленное количество, цвет мочи, мутность, относительная плотность, рН мочи, белок в моче, глюкоза в моче, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты.
При микроскопии осадка мочи определяются элементы организованного осадка мочи: плоский, переходный, почечный эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь и элементы неорганизованного осадка мочи: соли, кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина, нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин. Кроме того, в мочевом осадке определяются бактерии, дрожжевые грибки, Trichomonas vaginalis, сперматозоиды.
Показания к назначению
Заболевания мочеполовых органов (стрептококковая инфекция - через 1-2 недели после выздоровления),
Здоровым рекомендуется выполнять общий анализ мочи 1-2 раза в год.
Интерферирующие факторы
Лекарственные препараты, влияющие на отдельные показатели исследования: мочегонные, Инсулин, сахароснижающих препараты, антибиотики, слабительные, анаболические стероиды, Глюкокортикоиды, противоэпилептические препараты и др.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
1. Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин - или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).
2. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря (в случае цистита, рака мочевого пузыря) появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.
3. Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей и отмечается при поносах, рвоте, алкалозе, гиперкалиемии, диете с большим содержанием фруктов и овощей. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек, почечной недостаточности, обезвоживании, выраженной диарее, диете с большим содержанием мясного белка.
4. Функциональная протеинурия является непостоянной и возникает либо при увеличении проницаемости мембран почечного фильтра, либо замедления тока крови в клубочках при сильных внешних раздражениях (стресс, лихорадка, физические нагрузки). Отсюда названия функциональных перемежающих протеинурий - маршевая, эмоциональная, холодовая, пальпаторная, ортостатическая. Стойкая протеинурия всегда патологическая и обычно указывает на заболевание почек.
5. Поэтому билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях печени (печёночные желтухи) и нарушениях оттока желчи (подпечёночные желтухи), когда в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Для гемолитической желтухи (надпечёночная желтуха) билирубинемия нехарактерна. Обнаружение билирубина в моче характерно для механической желтухи, вирусного гепатита, цирроза печени.
6. Повышенное выделение уробилиногена с мочей является признаком повышения катаболизма гемоглобина (гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз), вирусного гепатита, цирроза, токсического поражения печени, вторичной печеночной недостаточности.
7. Повышение уровня глюкозы в моче характерно для сахарного диабета, беременности, приема большого количества углеводов.
8. Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек. Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, пиелонефрит).
9. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
10. Появление в моче большого количества переходного эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.
11. Повышение уровня цилиндров бывает при следующих патологиях: острый и хронический гломерулонефрит, лихорадка, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, пиелонефрит, амилоидоз, вирусная инфекция.
12. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
нет
Метод:
Автоматизированное определение тест-полоской, метод "сухой химии"; Метод автоматической микроскопии;
Анализатор:
Мочевая станция Sysmex UC-3500 + UF-5000, Sysmex, Япония;