Исследование уровня кальпротектина в кале
Биоматериал: Кал
Подготовка к исследованию
Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала. Подготовительные правила сдачи кала на копрограмму: за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества; за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла; в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов; если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования; после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования; женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.
Описание
При воспалительном процессе в кишечнике кальпротектин выделяется с калом. Данный показатель является маркером воспаления, используется для дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника. У пациентов с синдром раздраженного кишечника (СРК) уровень кальпротектина, как правило, не повышается, в то время как у пациентов с воспалительными заболеваниями его уровень увеличивается (показатель коррелирует с эндоскопической и гистологической оценкой активности заболевания).Дифференциальная диагностика органических воспалительных заболеваний кишечника и СРК — одна из основных проблем современной гастроэнтерологии. Поражение ЖКТ, особенно в начальных стадиях при этих двух состояниях имеет сходную симптоматическую картину: боли в животе различной интенсивности, нарушение перистальтики кишечника, метеоризм, диарея или наоборот запор, возможна лихорадка, снижение массы тела. Для окончательного подтверждения диагноза используется колоноскопия — болезненная и неприятная для пациентов процедура. Чтобы получить обоснование для ее назначения, как дифференциального метода диагностики СРК и воспалительных заболеваний кишечника, рекомендуется для начала провести исследование на кальпротектин.
Интерпретация результатов: Умеренное увеличение кальпротекина в кале от 50-200 мкг\г свидетельствует о возможном органическом поражении кишечника, воспалительном заболевании кишечника в стадии ремиссии, поражении кишечника, ассоциированного с употреблением нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.Выраженное повышение кальпротектина, более 200 мкг\г не исключает воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, образование дивертикул в кишечнике, аутоиммунные заболевания кишечника или слизистой оболочки желудка.
Показания к назначению
дифференциальная диагностика воспалительных (синдром Крона, язвенный колит) и функциональных заболеваний кишечника;
мониторинг и оценка эффективности терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
диагностика энтеропатий;
скрининг для определения показаний для проведения эндоскопического исследования кишечника, диагностика некротического энтероколита.
Интерферирующие факторы
прием препаратов Кальция, цинка, магния, нестероидные противовоспалительные препараты
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
умеренное увеличение референсных интервалов от 50-200 мкг\г- умеренное повышение: возможно органическое поражение кишечника, воспалительное заболевание кишечника в стадии ремиссии, поражение кишечника ассоциированное с употреблением нестероидных противовспалительных лекарственных средств, более 200 мкг\г выраженное повышение: нельзя исключить воспалительное заболевание кишечника :Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта. Дивертикул кишечника образование кишечника, аутоиммунные заболеваня кишечника или слизистой оболочки желудка. целесообразно обсудить с лечащим врачом вопрос о проведении колоноскопии.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
отсутствие воспалительного поражения кишечника
Метод:
Иммунохроматографический;
Анализатор:
Ридер Quantum Blue - рефлектометр для количественного экспресс-определения кальпротектина в образцах кала, Bühlmann, Швейцария;
