Определение протромбинового времени и МНО в плазме крови
Биоматериал: Плазма крови
Подготовка к исследованию
Взятие крови производится утром натощак или через 4 часа после приема пищи. О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО информировать лабораторию.
В день взятия крови рекомендовано исключить прием любых лекарственных средств, если отмена невозможна - необходимо информировать лабораторию. Сдавать кровь на исследование рекомендуется до проведения диагностических и лечебных процедур: физиотерапия, рентгенобследование, внутривенные вливания, инъекции, биопсия, пальпация, общий массаж тела, эндоскопия, пункции, физические нагрузки, проведение ЭКГ - исследования и т.д.
За 2-3 суток до взятия крови следует соблюдать рекомендации по питанию, исключить алкоголь, активные занятия спортом, посещение бани, сауны.
Описание
Определение протромбинового времени (ПВ) является базовым методом исследования коагуляционных свойств плазмы, используемых в повседневной клинической практике. Определяется время свертывания бедной тромбоцитами цитратной плазмы в присутствии ионов кальция и избытка тканевого тромбопластина.
Для унификации результатов протромбинового теста, особенно при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами, было предложено оценивать их в виде Международного Нормализованного Отношения (МНО), которое представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ). Стандартизированный протромбиновый тест был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и принят ВОЗ в 1983г.
Использование МНО позволяет оценивать степень гипокоагуляции независимо от используемого тромбопластина, сравнивать результаты, полученные разными лабораториями.
Показания к назначению
- Контроль за лечением антикоагулянтами непрямого действия
- Оценка функции печени
- Выявление нарушений активности факторов внешнего пути свертывания
Интерферирующие факторы
Увеличивают временной результат для Протромбина и МНО:
употребление алкоголя, жирной пищи;
лекарственные препараты: антагонисты Витамина К (непрямые антикоагулянты), антибиотики, анаболические стероиды, Аспирин (в больших дозах), Ацетаминофен, Аллопуринол, Витамин А, Гепарин, Глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, Индометацин, Клофибрат, Левотироксин, Меркаптопурин, Метилдофа, Мефенамовая кислота, Митрамицин, Налидиксовая кислота, Нортриптилин, Пропилтиоурацил, Резерпин, Тамоксифен, Толбутамид, Фенилбутазон, Фенитоин, Циметидин.
Укорачивают время результатов:
избыточное поступление с пищей Витамина К; диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови); лекарственные препараты: Викасол (аналог Витамина К), антациды, антигистаминные препараты, Аскорбиновая кислота, Барбитураты, Гризеофульвин, Дигиталис, диуретики, Колхицин, кортикостероиды, Кофеин, ксантины, Мепробамат, пероральные контрацептивы, Рифампицин, Теофиллин, Фенобарбитал, хВрач-отоларинголог (3038)алгин.Удлинение АЧТВ: Антибиотики, Аспарагиназа, Аспирин, Варфарин, Гепарин, тромболитические препараты (Стрептокиназа, Урокиназа), Хинин, Холестирамин, Циклофосфамид, Эноксапарин; Укорачивают: Тромбопластин, гемолизированная кровь, КОК. Удлинение ТВ: Нефракционированный Гепарин, Аспарагиназа, Стрептокиназа, Урокиназа и др.; Укорочение ТВ: Декстран и др. Повышают Фибриноген: Оральные контрацептивы и Эстрогены, Аспирин, Пиразинамид, рыбий жир; Снижают: Анаболические стероиды, Андрогены, Аспарагиназа, активаторы плазминогена, Вальпроевая кислота, Атенолол, Пентоксифиллин, препараты железа, 5-Фторурацила, Клофибрат, Канамицин, Преднизолон. Повышают д-димер: Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия; терапия тканевым активатором плазминогена.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
1.Прием непрямых антикоагулянтов;
2.врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X;
3.дефицит витамина К;
4.заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции;
5.заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К);
6.гипофибриногенемия/дисфибриногенемия;
7.при ДВС-синдроме (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов);
8.наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт);
9.гепаринотерапия (высокие концентрации антикоагулянта);
10.прием нарушения в процессе получения крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
1.Тромботические состояния;
2.полицитемия (изменяется соотношение «кровь -- антикоагулянт»);
3.гиперглобулинемия;
4.лекарственные препараты, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивы);
5.антигистаминные препараты;
6.злокачественные опухоли;
7.взятие материала через центральный венозный катетер, 8.длительное нахождение плазмы при температуре 4 °C (активируется фактор VII).
Метод:
Детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке;
Анализатор:
Автоматический коагулометр Sysmex CS-2000i, Sysmex, Япония;
С этим исследованием можем предложить
Глюкоза
Код: 23-12-001
АЧТВ
Код: 29-11-002
Фибриноген
Код: 29-11-004
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Код: 21-20-001
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Код: 21-20-002
В составе комплекса
Коагулограмма
Код: 99-11-090
Коагулограмма расширенная
Код: 99-11-091