Общие правила подготовки к анализам крови
Влияние преаналитических факторов на результат:
Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.
К каждому из анализов есть свои особенности подготовки, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
- незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.
В связи с этим рекомендуется:
- по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
- при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.
Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.
Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:
- не заниматься спортом;
- исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
- за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови уровня гормонов и др. Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.
Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:
- воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
- не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.
Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.
Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:
- уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
- при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с
корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.
Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время. В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.
Подготовка к сдаче исследований крови
Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому общей рекомендацией является сдавать анализы в утренние часы.
- Для утренних часов рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных исследований* (исключение – кортизол)
- За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения
- Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
- За 2-3 суток до взятия крови рекомендуется соблюдение рекомендаций по питанию, исключение алкоголя, занятия спортом, посещение бани, сауны.
- Для разных типов исследования свои требования к ограничению приема пищи непосредственно перед сдачей крови:
- *Сдача крови на кортизол: для исследования концентрации кортизола взятие крови проводят не ранее, чем через 2 часа после еды. Концентрации кортизола имеют суточные колебания с высокими показателями утром и низкими уровнями вечером. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно указать точное время венепункции. Может потребоваться взятие крови в вечерние часы (после 16.00).
- Натощак: не менее 4-х часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
- Почему: В этом случае прием пищи не влияет на состояние клеток крови или молекулярных компонентов крови.
- Строго натощак: от 6-8 часов после последнего приема пищи.
- У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается забор крови не раньше, чем через два часа после приема пищи.
- Почему: пока основная часть пищевых молекул не всосется в кровь, сыворотка будет мутной, и ряд анализов будет невозможен. Для биохимической утилизации нужно 6-8 часов.
Анализы крови, которые сдают строго натощак:
- общеклинический анализ крови, гематологические анализы;
- биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ и др.);
- исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);
- анализ крови на гормоны* (исключение – кортизол);
- анализ крови на инфекции (анализ на сифилис, гепатит и пр.)
- Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов.
Почему: необходимо состояние состояние полного покоя систем пищеварения и отсутствие следов активации иммунной системы, связанной с приемом пищи
- Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому обычную воду пить можно (не минеральная, негазированная).
- Не требуются специальные ограничения приема пищи: взятие крови производится без особенностей, не ранее, чем через 2 часа после еды (не обильной!).
ПОДГОТОВКА К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ
Подготовку к глюкозотолерантному тесту нужно начать за 3 дня до сдачи крови. Для достоверных результатов очень важно точно следовать приведенной ниже инструкции.
- Взятие крови производится строго натощак и после нагрузки по предписанию лечащего врача: после взятия первой порции крови (строго натощак после 12-часового голодания), медсестра предложит Вам принять стандартный раствор глюкозы. Повторные венепункции проводятся через 1 час и через 2 часа. В период данного исследования рекомендуется находиться в покое, под наблюдением медицинского персонала.
- За 2-3 суток до взятия крови рекомендуется соблюдение рекомендаций по питанию, исключение алкоголя, занятия спортом, посещение бани, сауны.
- Если вы принимаете какие-то лекарства помимо тех, что назначил лечащий врач, то нужно сообщить об этом, так как эти вещества могут повлиять на результаты исследования.
- Перед исследованием важно сообщить врачу о своем самочувствии, обязательно сообщив при этом об имеющейся беременности и/или стрессе.
- Если вы испытываете трудности с изменениями диеты или приема лекарств, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
АНАЛИЗЫ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ
В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Вне зависимости от преаналитических процедур моча для исследованием собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер. Затем для хранения и транспортировки образец разовой порции мочи переносится в соответствующую вакуумную пробирку в зависимости от исследования.
Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:
- не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
- по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
- перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
- женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
- способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.
Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:
- не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
- по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
- перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
- женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.
ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ГОРМОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Биохимия мочи (общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.)
Гормоны и метаболиты в моче (кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.)
Внимание! Для некоторых исследований необходимо использовать консервант (можно получить в лаборатории).
- Перед плановым сбором мочи не употреблять алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки, если это возможно, за 3 дня до исследования отменить прием лекарственных препаратов.
- Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.
Моча для исследования собирается в течение полных суток следующим образом:
- утром в 06:00 ч. пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем собирает всю мочу в течение суток в контейнер, последний раз утром в 06:00 ч. следующего дня.
Внимание! Если для исследования используется консервант, необходимо поместить его в контейнер до начала сбора суточной мочи.
- Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при температуре от +4°C до +8°С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец (используется темный контейнер).
Внимание! Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенным образом исказить результаты анализа. - По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер, и точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке емкости (пробирка).
- С помощью устройства для переноса пробы (пробирка + переходник) мочу набирают из контейнера в вакуумную пробирку без стабилизатора (бежевая крышка)*.
- На этикетке пробирки с мочой необходимо разборчивым почерком написать следующие данные: Ф.И.О., суточный диурез в мл, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
Общие правила подготовки к анализам кала
Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.
Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.
Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
- Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.
Общеклинические и антигенные исследования
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
- Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
- Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз
- Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
- Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
- Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Общие правила подготовки к анализам урогенитальных мазков
Урогенитальный мазок из уретры у мужчин
- В течение 2 недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов.
- В течение 3 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
- Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов.
- У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.
Урогенитальный мазок мочеполовых органов у женщин
- 1,5-2 часа не мочиться (при обследовании на ВПЧ и Онкоцитологию не имеет значение)
- Не пользоваться вагинальными свечками 5 дней
- Отсутствие на данный момент кровянистых выделений (чтобы было не менее 5 дней до менструации или 3 дня после менструации)
- В течение месяца не должна проводиться любая антибиотикотерапия
- Сообщите администратору о наличии девственной плевы
- Нельзя сдавать мазки после проведенного ультразвукового исследования малого таза (в виду присутствия геля)
- Нельзя быть у гинеколога в день сдачи мазков.
- Воздержание 24 часа от полового акта.
- Сообщить администратору о беременности
- Исследования на «Фемофлор» и «Флороценоз» сдавать с 5 дня цикла по 10 день и с18 дня по 25 цикла
Общие правила подготовки к анализам эякулята
Эякулят собирается пациентом самостоятельно методом мастурбации. Для получения истинных параметров репродуктивной способности спермы, анализ на спермограмму следует проводить дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель.
Спермограмма
- Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
- В течение 72 часов до исследования исключить половые контакты, прием алкоголя, прием горячей ванны, посещение сауны, физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.
Общие правила подготовки к анализам мокроты
- Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
- Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
- Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
Общие правила подготовки к сдаче биоматериала на цитологические исследования
Мазки (соскобы) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
- Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
- Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
- При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
Аспират из полости матки
- Материал желательно получать не ранее, чем на 6–9 день менструального цикла и не позднее, чем на 5-й день до предполагаемого начала менструации.
- В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также необходимо исключить применение внутривагинальной терапии.
- Перед взятием мазков из полости матки необходимо убедиться в отсутствии беременности, вагинита или цервицита.
- Все манипуляции в полости матки могут проводиться только при условии полного излечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Общие правила подготовки к анализам волос
Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ и генетическое установление родства
Специальные условия подготовки пациента не требуются.
Исследования на микроэлементный состав
- Волосы с головы — наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.
- Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.
Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос. - Волосы должны быть чистыми и сухими (желательно вымыть волосы не позднее, чем за сутки до сбора волос). Перед исследованием не допускается нанесение на волосы любых косметических или лечебных средств (кремов, масел, гелей и т. д.).
- Исключить профессиональный контакт волос с внешними загрязнениями (сварка, горнодобывающая промышленность) между мытьем головы и процедурой сбора волос.
- Перед процедурой сбора волос тщательно вымыть и высушить руки, а также ножницы.
Общие правила для взятия мазков из верхних дыхательных путей
Взятие биоматериала осуществляется натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и питья; до полоскания, орошений лекарственными средствами. Исследование рекомендуется проводить до начала противовирусного лечения. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Материал берется до проведения гигиенических процедур.