Определение макропролактина в крови
Биоматериал: Взятие крови из периферической вены
Макропролактин — это форма гормона пролактина с крупной молекулой и низкой биологической активностью. Его обнаружение в анализах имеет важное диагностическое значение, так как позволяет отличить серьезные состояния от тех, которые часто не требуют лечения.
В крови пролактин существует в трех основных формах:
· Мономерный пролактин (85%) — биологически активная форма, вызывает симптомы при повышении.
· Димерный пролактин (10%) — обладает низкой активностью.
· Макропролактин (около 5%) — представляет собой комплекс мономерного пролактина и иммуноглобулина G (аутоантитела). Из-за больших размеров он медленнее выводится из организма и накапливается, но при этом практически не оказывает гормонального эффекта.
Ключевая цель анализа — дифференцировать две ситуации:
· Истинная гиперпролактинемия: повышение уровня мономерного пролактина. Требует поиска причины (опухоль гипофиза, гипотиреоз, прием лекарств и др.) и активного лечения.
· Макропролактинемия: повышение общего пролактина преимущественно за счет макропролактина. Часто протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, обычно имеет благоприятное течение и может не требовать терапии
Показания для назначения анализа:
Исследование на макропролактин назначают в следующих случаях:
· При выявленном повышении общего пролактина (особенно если уровень превышает референс).
· При отсутствии или слабой выраженности симптомов (например, нарушений менструального цикла, галактореи — выделений из молочных желез), несмотря на высокие цифры пролактина в анализах.
· Для дифференциальной диагностики причин нарушений менструального цикла, бесплодия (как у женщин, так и у мужчин), снижения либидо.
Интерферирующие факторы
Повышают: Эстрогены, трициклические антидепрессанты, Опиаты, Амфетамины, гипотензивные препараты (Резерпин, Верапамил, Метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов Дофамина, ингибиторы синтеза Дофамина, нейролептики. Снижают: Дофаминергические средства (Бромкриптин, Каберголин, Тергурид, Ропинерол).
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
1.пролактинома;
2.другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
3.травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
4.другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарный гипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
5.лучевая терапия опухолей головного мозга;
6.хроническая почечная недостаточность;
7.цирроз печени;
8.гипотиреоз.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
1.инфаркт гипофиза;
2.прием бромокриптина, каберголина, леводопы или дофамина.
Метод:
Иммунохемилюминесцентный;
Анализатор:
Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e801, Roche Diagnostics, Швейцария;
Аналитическая специфичность тест-системы:
98%